Концептуально новая технология лечения ДЦП
Подписаться на раздел|
Детский церебральный паралич (ДЦП) – на сегодняшний день одно из часто встречающихся заболеваний детей. Откуда этот диагноз? Наследственный или приобретенный? Приговор на всю жизнь или нарушения в развитии ребёнка можно исправить? В викторианскую эпоху бытовали две основные теории возникновения ДЦП. Одна из них была предложена психоаналитиком Зигмундом Фрейдом, еще до того, как он занялся психиатрией. Фрейд считал, что повреждение мозга возникает до рождения ребенка, во внутриутробном периоде. Другой викторианец Уильям Литтл предполагал, что мозг ребенка повреждается при родах. Согласно теории Литтла, главной причиной церебрального паралича является недостаток поступления кислорода в мозг ребенка во время родов. Это объяснение было, пожалуй, самым популярным за последние 20-30 лет. Топографический принцип этой классификации форм ДЦП не давал представления о характере психических и речевых расстройств, а так же не указывал на характер двигательных нарушений. Впервые термин ДЦП Фрейд предложил в 1893 году, а на Международном совещании неврологов в 1958 году в Оксфорде было принято решение о выделении ДЦП в отдельную нозологическую форму заболевания. В Международной классификации болезней (МКБ-10) от 1995 года под рубрикой Д-80 в классе "Болезни нервной системы" выделен ДЦП и его формы (Д-80.0 -Д80.9). Патриархам отечественной детской невропатологии академикам Л.О.Бадалян и Ф.И.Василенко, в результате многолетней научно - исследовательской и практической работы, на основе передового опыта зарубежных достижений, удалось сформулировать наиболее совершенную, классификацию форм ДЦП с учетом не только развития двигательной, но и интеллектуальной, психо - речевой и эмоциональной сферы. ДЦП и методам его лечения в Мире посвящено большое количество публикаций. Вместе с тем, несмотря на кажущееся единое понимание или, по крайней мере, близкое, по сути, представление о сущности ДЦП, анализ обширного числа источников литературы, посвященных изучению различных аспектов данного заболевания, обнаруживает существенные различия во взглядах на ДЦП. Очень часто диагноз ДЦП ставится ошибочно детям, страдающими различными дегенеративными мышечными заболеваниями, которые по своей симптоматике очень похожи на ДЦП. Многие стороны этой болезни остаются недостаточно изученными или остаются дискуссионными. Неоднозначны критерии диагностики ДЦП. На каком этапе жизни ребенка и на основе, каких достоверных признаков и критериев можно ставить диагноз ДЦП, моно - или разнопатогенетическое это заболевание? Отсутствуют единые критерии оценки степени его тяжести, факторы, влияющие на течение болезни: регрессирующее, стабильное - непрогрессирующее, прогрессирующее. Не разработаны высокоэффективные медикаментозные и немедикаментозные методы и методики лечения, перечень этих проблем-вопросов можно продолжать. Достоверная диагностика ДЦП является залогом адекватной медикаментозной и не медикаментозной терапии. Существующие в настоящее время разногласия и различия в подходах к диагностике и лечению ДЦП послужили поводом для проведения научного исследования в МЦ "CORTEX", Работа проводилась главным врачом МЦ «CORTEX», врачом нейрореабилитологом, нейрофизиологом, неврологом высшей категории, к.м.н. Мельниковой Е.А. под научным руководством действительного члена Российской Академии Естественных наук (РАЕН), Заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора, врача–невролога высшей категории Василенко Федора Ивановича. Что же означает термин ДЦП? Детские церебральные параличи - это заболевания объединяющие группу этиологически и патогенетически гетерогенных резидуально-органических синдромов, являющихся следствием поражения головного мозга в перинатальном (пренатальном, интранатальном, и постнатальном) периоде с поражением двигательного пирамидного пути. Характерная особенность ДЦП - нарушение моторного развития ребёнка, обусловленное, прежде всего аномальным распределением мышечного тонуса и нарушением координации движений. Двигательные нарушения часто сочетаются с чувствительными расстройствами, задержкой развития речи и психического развития, судорогами. ДЦП относят к непрогрессирующим резидуальным состояниям, но аномальное развитие нервной системы ребёнка может сопровождаться присоединением новых патологических заболеваний. Этиология ДЦП разнообразна: инфекционные, соматические и эндокринные заболевания матери, токсикозы беременности, патология пуповины и плаценты, аномалии родовой деятельности, акушерские операции, иммунологическая несовместимость крови матери и плода и др. Среди причин ДЦП преобладают вредоносные воздействия на мозг во внутриутробном периоде, на втором месте стоят антенатальные вредности, затем следуют постнатальные факторы. Таким образом, ДЦП обусловлены внутриутробной патологией до 95% , остальные повреждения мозга ребёнка во время родов вследствие асфиксии и внутричерепных кровоизлияний накладываются на имеющиеся явления дизонтоэмбриогенеза. Инфекционные заболевания, интоксикации, черепно-мозговые травмы в постнатальный период также могут вызвать ухудшение состояния ребёнка. В итоге имеет место сочетание различных вредоносных факторов. На основании выше изложенного можно утверждать, что заболевание детским церебральным параличом происходит в течение трёх периодов жизни ребёнка: внутриутробного, во время родов и после родов. Поражения головного мозга проявляются клинически пирамидными - центральными парезами и параличами, или экстрапирамидными нарушениями в виде гиперкинезов, или мозжечковыми расстройствами (атаксией), а нередко и сочетанием нарушений этих двигательных функций. Основанием для установления диагноза ДЦП после 6 месяцев жизни ребенка является тот факт, что двигательные расстройства этиопатогенетически связанны с поражением головного мозга в перинатальном периоде, которые затем по своему развитию перешли в резидуальный период, где наблюдается постнатальная патологическая гетерохрония. Высшие интегративные центры не оказывают тормозящего влияния на примитивные двигательные рефлекторные реакции. ДЦП является результатом отдаленных последствий перинатального гипоксически - ишемического поражения мозга, проявлением которого чаще всего являются различные варианты перинатальной гипоксически - ишемической энцефалопатии. Формирование разнообразных неврологических отклонений и форм ДЦП зависит от структуры повреждения в головном мозге. Например, фокальный, мультифокальный некроз и перивентрикулярная лейкомаляция нервных клеток чаще в дальнейшем переходит во множественные кисты, порэнцефалию, гидроцефалию, что приводит к гемипаретической и спастической формам ДЦП нередко в сочетании с парциальной эпилепсией, умственной отсталостью и т. д. Таким образом, резидуальные двигательные нарушения независимо от степени их выраженности являются основными в диагностике ДЦП. Вместе с тем, нельзя не учитывать то обстоятельство, что поражение головного мозга в перинатальном периоде зачастую не ограничиваются только структурами, обеспечивающими функцию двигательной сферы, страдают и другие морфо-функциональные образования. В результате, наряду с нарушениями моторики при ДЦП могут наблюдаться и другие патологические синдромы. Мы считаем, что при ДЦП симптомы и синдромы должны, прежде всего, с дидактических позиций, подразделяться на основные, которые относятся к резидуальным, перинатальным расстройствам двигательных функций и на сопутствующие признаки и нарушения функций головного мозга. Ни степень выраженности, ни характер течения последних, при отсутствии двигательных расстройств, не дают основания для отнесения заболевания нервной системы к ДЦП. Однако наличие сопутствующих синдромов во многом определяет не только тяжесть, но и течение ДЦП. Такое представление о сущности детских церебральных параличей, в большинстве случаев является базисной основой для правильной диагностики ДЦП и его формы у ребенка и залогом успешного лечения. При оценке степени тяжести и характера течения ДЦП у ребенка необходимо учитывать не только выраженность пирамидных, экстрапирамидных, синдромов и их сочетание, как известно определяющих форму ДЦП, но и синдромы, относящиеся к сопутствующим. К сопутствующим патологическим расстройствам при ДЦП относятся: - нарушение психического развития (от его задержки до глубокой степени олигофрении); -расстройства поведения; -бульбарный или псевдобульбарный синдромы; -нарушение глазодвигательных функций; -различные нарушения речи (алалия, дислалия, дизартрия и др.); -эпилептические синдромы; -эндокринные расстройства; -нейротрофические расстройства; -нарушение осанки и опорно-двигательного аппарата; -гидроцефальный, гипертензионный синдромы и их сочетание; -вегетативные и вегетативно-висцеральные нарушения, а также и другие более редкие синдромы. В Медицинском Центре CORTEX разработана и запатентована концептуально новая технология патогенетического лечения детского церебрального паралича. Авторский метод лечения Мельниковой Е.А. – аутонейритотерапия - основывается на восстановлении и поддержании нарушенных межнейрональных аксоно-дендритных связей пирамидного двигательного пути при помощи нейрофизиологического прибора (know-how), и не имеет аналогов в мире. Восстановление нормальной работы первичных двигательных центров в коре головного и вторичных спинного мозга, которые являются основными генераторами формирования эфферентных-нисходящих и афферентных-восходящих путей нервных импульсов, проводится с целью формирования двигательного акта человека. В результате абсолютно точной диагностики и проведённого лечения образуется стойкая рефлекторная дуга утерянного безусловного рефлекса и устраняется патологическая проприоцептивная афферентная импульсация с дальнейшим восстановлением кинестетического восприятия регуляции нормального мышечного тонуса. В составе комплексного лечения ДЦП используется авторский метод (автор Мельникова Е.А.) медикаментозной терапии, основанный на особом способе введения лекарственных средств минуя гематоэнцефалический барьер. Несмотря на существующий целый ряд эффективных лекарственных препаратов, которые должны замедлить развитие заболевания и улучшить качество жизни пациентов, этого к сожалению не происходит. Причиной является гематоэнцефалический барьер, который регулирует поступление в мозг лекарственных препаратов, и который при многих органических заболеваниях нервной системы дает "сбой" и не пропускает их , поэтому эффективность лечения значительно снижается. Лечебные препараты, в особом сочетании, при помощи специального нейрофизиологического прибора вводятся по особой технологии. В результате в мозговой кровоток попадает 98% лекарственного вещества и создается его депо, которое расходуется по мере потребления нервными клетками. В результате резко повышается лечебный эффект. Данная технология показана для лечения эпилепсии с целью не только быстрого создания куммулирующего эффекта малыми дозами противосудорожных препаратов в головном мозге, но и «прямого» попадания по назначению. При этом снижается токсическое воздействие этих препаратов на печень и почки. Как правило, курс основного патогенетического лечения составляет 20-24 дня. Дети начинают делать то, что не умели делать раньше: сидеть, переворачиваться, стоять с поддержкой и без, ходить. Помимо этого нормализуется психическая и речевая функции, улучшаются умственные способности, проходят эпилептические припадки. Реабилитация (вспомогательное лечение: лечебные массаж, лфк и физиопроцедуры) подключаются по медицинским показаниям начиная с 5го дня основного патогенетического лечения, что позволяет ребёнку более эффективно восстанавливать двигательные и речевые функции. Реабилитационная программа для детей больных ДЦП индивидуальна и разрабатывается специалистами CORTEX на последующие 6 месяцев после проведения первичного курса основного патогенетического лечения. После проведения шести месячного курса реабилитации по месту жительства, назначается повторное обследование и закрепляющий повторный курс лечения в МЦ «CORTEX.
|
|
|
