Фороптор вместо набора пробных линз

Фороптор (фороптер) используется для проверки субъективной зрительной рефракции. Данный прибор необходим при назначении очков. Нередко проверки на авторефкератометре, показывающем объективную рефракцию, оказывается недостаточно. По функционалу офтальмологический фороптор сопоставим с набором пробных линз, традиционно хранящихся в специальном чемоданчике. И, более того, по возможностям и методам проверки во многом превосходит стандартное тестирование с применением стекол и оправы.

Для обследования на автоматическом форопторе пациент смотрит через него на таблицу знаков, размещенную, как правило, на расстоянии 6 метров (источник https://panfundus.ru/catalog/oftalmologicheskoe-oborudovanie/phoroptor/). При назначении очков для чтения и работы за компьютером это значение составляет 10 см. Если целый ряд офтальмологических приборов выдают объективные данные, не нуждающиеся в разъяснении пациента, то в случае с проверкой на форопторе мнению пациента уделяется большое внимание, врачу необходимо знать, при каких настройках линз возникает наилучшая видимость. В этом есть очевидные плюсы, ведь результат выдается мгновенно, но в то же время и минусы, так как такой тип тестирования бывает неэффективен при работе с детьми. В таких случаях приходит на помощь функция ретиноскопии, которая реализуется без комментариев пациентов. Поэтому подходит для работы с малолетними детьми и людьми, которые не владеют языком проверяющего врача.

Кто придумал фороптор

Аналоги современных форопторов начали применять в США в начале 20 века. Для проверки использовали четыре диска с линзами. При вращении дисков врач получал значения рефракции в пределах +15/ -20 диоптрий. Со временем прибор дорабатывался и совершенствовался, в комплектацию дополнительно включили два диска меньшего диаметра, на которых размещались линзы цилиндрического типа. В итоге, объединив в себе преимущества оптометра и фороптометра, фороптор обрел свою окончательную модификацию в 1934 году.

Как устроен фороптор

Фороптор, или, рефрактор, является прибором, в корпусе которого находятся линзы разных типов.

Основные компонентыофтальмологического фороптора – пластины, на которых закреплены сферические и цилиндрические линзы, а также вспомогательные линзы - стержни Мэддокса, фильтры. В комплект входит кросс-цилиндр Джексона, который применяется для определения астигматизма. Призматические линзы используют для анализа бинокулярного зрения и последующего устранения ортоптических проблем.

Линзы внутри форопотора отражают свет для фокусировки изображения на сетчатке пациента. Оптическая сила линз измеряется с шагом .25 диоптрии. Через смену линз врач определяет силу сферических, цилиндрических линз, измеряет цилиндрические оси - такие данные необходимы для корректировки рефракционной ошибки.

Фороптеры изготавливают либо с плюсовыми, либо с минусовыми цилиндрами. Как правило, офтальмологи используют плюсовой вариант, а оптометристы – минусовой. Можно математически преобразовать значения, полученные на одном форопторе, для использования их на другом приборе подобного типа.

Современные автоматические форопторы, например, такие, как приборы Potec (ссылка), имеют тонкий и легкий корпус и внутренние элементы. Благодаря этому такое офтальмологическое оборудование легко разместить в любом кабинете и регулировать его функции и положение при проведении обследования.

Какие показатели получают при измерении фороптором

Фороптор способен не только определить ошибку рефракции, но и вычислить фории и вергенции, горизонтальную и вертикальную, которые дают важные характеристики для оценки бинокулярного зрения и функционирования мышечной координации.

Фороптор также может измерять степень гетерофории, аккомодационные амплитуды, адаптивные опережения/задержки, выявлять адаптивную позу и т.д.

После обследования на форопторе выводится по меньшей мере три показателя, среди которых на рецепт очков следующие: сфера, цилиндр, ось, также межзрачковое расстояние, реже – призмы для одного или обоих глаз.

Механические и электронные форопторы

Использование форопторов автоматизирует исследование, что значительно увеличивает поток пациентов. Смена линз происходит быстро и плавно, время проверки заметно сокращается по сравнению с продолжительностью тестирования с применением пробной оправы и линз.

Существуют механические и электронные форопторы. Первый тип предполагает ручное управление прибором, смену линз осуществляет сам офтальмолог.

Электронные форопторы управляются через ПДУ. Для чередования линз достаточно нажатия одной клавиши. Такие приборы имеют расширенный набор тестов. Еще одним из преимуществ является тот факт, что диски со стеклами спрятаны в корпусе прибора, поэтому не подвержены загрязнениям, они дольше сохраняют рабочее состояние. При необходимости их можно извлечь из корпуса и продезинфицировать.

Электронные форопторы могут работать в единой оптометрической системе, которая позволяет на основании данных, полученных на нескольких приборах, делать окончательный точный диагноз.

Проверка с использованием фороптора нужна всем. Даже у казалось бы здоровых пациентов могут быть выявлены скрытые патологии, а у тех, кто заметил ухудшение зрения, правильно определена причина рефракционных нарушений и их значение. Даже те, кто уже приобрел очки по рецепту, должны периодически проходить подобную проверку, так как характеристики зрительного аппарата со временем могут меняться.