Что делать если не получается забеременеть

Несмотря на огромный прогресс в медицине и широко доступные знания о том, как можно поддерживать нашу фертильность, появляется все больше и больше пар, которые отчаянно и безуспешно пытаются завести потомство.

По оценкам, около 10-20% пар репродуктивного возраста имеют нарушения фертильности, а это означает, что эта проблема затрагивает до 60-80 миллионов пар в мире;

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что это число продолжает увеличиваться примерно еще на 2 миллиона пар в год, признавая проблемы фертильности растущей социальной проблемой;

В России примерно каждая пятая пара, пытающаяся забеременеть, не может забеременеть, и, к сожалению, до 80% через какое-то время отказываются от этой идеи, потому что по статистике только около 20% этих пар обращаются за помощью к специалисту.

БЕСПЛОДИЕ - ЧТО ЭТО

По данным ВОЗ, бесплодие - это необратимое состояние, которое означает постоянную невозможность стать родителем. Клиника ЭКО “План Б” https://planb.center/ позволяет найти причину возникновения этого состояния и помочь паре стать родителями.

Когда говорится о бесплодии, имеется в виду, что после 12 месяцев регулярных половых контактов (3-4 раза в неделю), которые направлены на зачатие, при условии отсутствия профилактических мер, пара может зачать ребенка. В литературе бесплодие часто называют «детищем современного образа жизни», а ВОЗ признала его болезнью цивилизации.

Большинство мужчин твердо убеждены, что только их партнерша несет ответственность за отсутствие ребенка в их отношениях. Это неверно, поскольку бесплодие - это проблема, от которой страдают пары, а проблемы с зачатием могут быть вызваны:

• фактор женского бесплодия - около 40% всех случаев;

• фактор мужского бесплодия - около 40% всех случаев;

• смешанный фактор, имеющий общую основу, когда виноваты и женщина, и мужчина одновременно - около 10% всех случаев;

• помимо мужского, женского и смешанного бесплодия, существует также (хотя и очень редко) идиопатическое бесплодие, то есть бесплодие неизвестного происхождения, когда доступные диагностические инструменты в настоящее время не могут обнаружить его причину или медицина еще не знает ответа - около 10% всех случаев.

Таким образом, оказывается, что мужской и женский фактор бесплодия имеют более или менее равную долю, или даже в последнее время увеличилось количество научных отчетов, показывающих более высокий процент бесплодных мужчин по сравнению с бесплодными женщинами. В качестве примера того, почему это может происходить, можно привести тот факт, что мужчин с избыточным весом и / или ожирением больше, чем женщин, и существуют многочисленные научные отчеты, подтверждающие снижение концентрации сперматозоидов, их ДНК, подвижность или качество у таких мужчин. Злоупотребление алкоголем (как и многими другими стимуляторами), также негативно влияющим на фертильность, также имеет большее распространение среди мужчин.

Об этом стоит помнить (то есть об основах), когда пара начинает диагностический процесс после 6-12 месяцев безуспешных попыток зачатия ребенка и до того, как прибегнуть к очень дорогостоящим медицинским процедурам или фармакологии.

КОНЦЕПЦИЯ

Когда мы говорят «чудо зачатия», нет преувеличения, потому что для того, чтобы беременность наступила, и чтобы она протекала гладко, должны произойти многие сложные гормональные изменения. Сложная головоломка, если хотя бы один элемент будут отсутствовать, зачатие будет неудачным.

В связи с тем, что для того, чтобы произошло оплодотворение, должна произойти серия многих сложных событий, расстройство фертильности считается многофакторным расстройством, при котором существует тесное взаимодействие между многими факторами риска, такими как гормональные, генетические, психологические факторы и в очень большой степени экология/цивилизация.

Несмотря на не слишком оптимистичную статистику, можно сделать многое, потому что уже есть много доказательств того, что большинство причин бесплодия можно устранить, заботясь о своем психофизическом здоровье различными способами (путем изменения питания, образа жизни, дополнительных/целевые добавок и т.д.), в конечном итоге, восстанавливая способность пары зачать ребенка естественным путем - не через ЭКО, а только через половой акт.

Проблема бесплодия очень сложна, она не ограничивается одной потенциальной причиной или даже (как мы уже знаем) одним из партнеров, из-за чего процесс поиска причины бесплодия часто бывает очень долгим и утомительным, и также его лечение. Чем раньше будет обнаружена проблема и причина бесплодия, тем лучше.

ЖЕНСКАЯ ОВУЛЯЦИЯ

Одним из факторов женского бесплодия является ановуляция/овуляция. Поскольку это одна из наиболее частых причин, то ее количество составляет 40 % женского фактора бесплодия.

Неудивительно, что этот фактор больше всего способствует женскому бесплодию, поскольку правильная овуляция (а также нормальные морфологические особенности сперматозоидов) является первым и ключевым моментом на пути к зачатию ребенка. Без выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению спермой, дальнейшие шаги в зачатии ребенка невозможны.

ХОД МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Женские яичники от пренатальной жизни заполнены так называемыми «потенциальными» яйцами в виде первичных пузырьков. Каждый из этих фолликулов может однажды стать доминирующим в цикле и стать овуляторным (доминантный фолликул), то есть, из которого яйцеклетка выходит во время овуляции.

При рождении в женском организме насчитывается до 2-3 миллионов таких фолликулов, но в подростковом возрасте большая часть из них деградирует до примерно 400 000, и только 400-500 фолликулов созревают и овулируют в течение репродуктивного периода.

Овуляция означает разрыв так называемого зрелого фолликула, из которого выйдет яйцеклетка (примерно на 14 дней менструального цикла), а остаток формирует так называемое желтое тело, которое производит прогестерон во второй фазе цикла (так называемая лютеиновая фаза, длится примерно от 14 до 28 дней цикла). Когда функция желтого тела прекращается, уровень прогестерона (и эстрадиола) резко падает.

В каждом менструальном цикле одна яйцеклетка (иногда больше) выделяется поочередно в один или другой яичник. Эти потенциальные яйцеклетки, готовые к оплодотворению, развиваются в фолликулах яичников - в каждом менструальном цикле около 20 таких фолликулов «борются», чтобы стать доминирующим фолликулом, из которого только один выиграет, и только одна яйцеклетка в нем достигнет полной зрелости и будет готова для оплодотворения после овуляции. Хотя иногда бывают исключения, например, два яйца.

Правильная работа так называемой гормональной оси заключается в том, чтобы обусловить правильное течение менструального цикла и наступление в нем овуляции. Все, что может отрицательно повлиять на работу этой эндокринной системы, может вызвать бесплодие, блокируя ход овуляции.

Правильное течение цикла и овуляции требует не только согласованной работы оси гипоталамус-гипофиз-яичники, но также зависит от:

• факторов окружающей среды, психических и соматических факторов;

• от функционирования других эндокринных желез, таких как щитовидная железа и надпочечники, уровня другого гормона гипофиза, которым является пролактин, и уровня вырабатываемой им жировой ткани и адипокинов.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАСТУПЛЕНИЕ ОВУЛЯЦИЯ

Самый верный и надежный способ узнать, произошла ли овуляция в данном менструальном цикле, - это пойти в лабораторию и проверить уровень прогестерона на 19-21 день цикла, т.е. лютеиновой фазе цикла (в случае нормальных 28 +/- 5 дней менструального цикла).

В случае циклов длиннее или короче 28 дней +/- 5 дней прогестерон проверяется путем подсчета так называемого пик эстрадиола (его максимальная концентрация в менструальном цикле, которая в «нормальном» цикле обычно приходится на 12-14-й день цикла) + 7 дней.

Стоит помнить, что достаточно высокий постовуляторный уровень прогестерона является чрезвычайно важным показателем не только «эффективной» овуляции, но и служит поддержанию и развитию беременности на ранних сроках. Его недостаток может вызвать преждевременные выкидыши в первом триместре беременности.

Основываясь на циклической изменчивости температуры тела, цервикальной слизи и положения шейки матки, мы также можем не только определить, когда или произошла ли овуляция, но и обнаружить любые отклонения, которые могут быть потенциальной причиной безуспешных попыток зачать ребенка.

ЧТО МОЖЕТ БЛОКИРОВАТЬ ОВУЛЯЦИЮ

Наиболее важные и частые причины нарушений менструального цикла и женского бесплодия, связанные с ановуляцией / овуляцией, включают:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);

• гиперпролактинемия;

• гипотиреоз или гипертиреоз;

• различные типы стрессоров (как психические, так и физические);

• различные типы факторов окружающей среды (например, стимуляторы, токсины, малоподвижный образ жизни).