Терапевтическое лечение Кератоконуса - Фотополимеризация Роговицы. Отдаленные Результаты
Подписаться на раздел|
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность метода фотополимеризации роговицы (Corneal Collagen Crosslinking – CXL) с помощью лампы Зайлера (UV-XTM) в лечении больных с прогрессирующим кератоконусом. Материалы и методы: проведен анализ отдалённых результатов лечения 143 пациентов (234 глаза) с кератоконусом. Всем пациентам проведена процедура CXL при помощи UV-XTM по стандартной методике (Цюрихский Протокол). До и после лечения всем пациентам проведено полное обследование: визометрия, боимикроскопия, кераторефрактометрия, пахиметрия, оптическая кератотопография. Пациенты наблюдались с интервалом в 3 месяца на протяжении года. Средний возраст пациентов 23.6 года. До проведения процедуры Острота зрения без коррекции 0.14 +0.12, острота зрения с коррекцией 0.54 +0.33 Кератометрия 51.4+6.9Д Роговичный астигматизм 4.3+ 2.4Д. Толщина роговицы 423+64мкм. На 127(54.3%) глазах отмечались стрии Вогта и/или нежное центральное помутнение роговицы. Процедура CXL проводилась при клинически подтверждённом прогрессировании процесса и в случаях, когда зрение с коррекцией было не менее 0.1. Результаты: После CXL ни в одном случае не наблюдалось прогрессирование Кератоконуса. Полная реэпителизация роговицы отмечалась на 3-4 день. У двух пациентов послеоперационный период осложнился замедленной эпителизацией, что было связано с потерей линзы в послеоперационном периоде и потребовало дополнительного срока реабилитации роговицы. После снятия линзы у всех пациентов отмечалось рефлектирование роговицы (реакция роговицы на CXL). В раннем послеоперационном периоде (1 месяц) зрение ухудшалось в среднем на 1 – 2 строчки. В сроки до трёх месяцев в 68% случаев роговичный астигматизм увеличивался в среднем на 1.4Д., отмечалась компактизация роговицы - толщина роговицы уменьшалась на 24.3+16.2мкм. К 3-му месяцу наблюдения острота зрения восстанавливалась. Через 6 месяцев острота зрения без коррекции 0.21+0.13, острота зрения с коррекцией 0.54+0.24, Кератометрия 48.2+4.1Д, Роговичный астигматизм 3.7+1.4Д, Толщина роговицы 401+53мкм. В 84% случаев сохранялось лёгкое рефлектирование роговицы. Через год после проведения процедуры острота зрения без коррекции 0.30+0.20, острота зрения с коррекцией 0.58+0.16, Кератометрия 46.5+3.7Д , Роговичный астигматизм 3.5+ 1.2Д, толщина роовицы 415+38мкм. Выводы: фотополимеризация роговицы является эффективным и безопасным методом стабилизации кератоконуса 2 и 3 степени. В течение года после проведения процедуры происходит повышение остроты зрения без коррекции и в меньшей степени повышение зрения с коррекцией. Роговица уплощается в среднем на 2.5+0.7Д, астигматизм уменьшается в среднем на 1.7+ 1.2Д. К концу года после проведения CXL толщина роговицы восстанавливается до первоначальной. Non Surgical Treatment of Progressive Keratoconus bu Corneal Collagen Crosslinking (CXL) – 1 year follow up. Averianova O. MD, PhD, Kovalev A. MD, PhD, Kyiv, Ukraine. Retrospective analysis of 143 patients (234 eyes) with progressive Keratoconus treated by CXL with the UV-XTM using standard Zurich Treatment Protocol. Mean pre treatment BUVA was 0.24 +0.12, BCVA - 0.45 +0.33, Keratometry 51.4±6.9D, Corneal Astigmatism 4.3±2.4Dcyl, thinnest Pachymetry readings 423+64mkm. No advert reactions and serious complications were observed postCXL but 2 cases of delayed epithelisation. 1 year after CXL BUVA increased - 0.30+0.20, BCVA - 0.58+0.16. Keratometry Decreased - 48.2+4.1D. Mean Decreasing of Sphere was 2.5±0.7D, Cylinder – 1.7±1.2D. CXL with UV-X is safe and effective method of theatment of progressive Keratoconus up to stage 2 and 3.
|
|
|
