Бронхиальная астма: причины, диагностика, лечение
Подписаться на раздел|
Бронхиальная астма (БА) — это серьезное хроническое воспалительное заболевание легочной системы. Помимо воспаления одним из главных признаков бронхиальной астмы служит отечность дыхательных путей и их приступообразные сокращения, вызывающие удушье. Затруднения дыхания характеризуются укорочением выдоха и нарушением вдоха. Причина этих симптомов — резкое уменьшение диаметра дыхательных путей вследствие спазма, а также образование в них пробок, состоящих из слизи. Сегодня частота заболевания бронхиальной астмой увеличивается по всему миру. Наиболее интенсивно она растет среди детей и подростков, вызывая раннее наступление инвалидности и все чаще приводя к летальным исходам. В чем причина заболевания БА Резкое сокращение просвета дыхательных путей при бронхиальной астме всегда вызывается аллергической реакцией. Ее возникновение могут спровоцировать: • внешние биологические аллергены — пыльца растений, чужеродные белки, некоторые продукты; • внешние небиологические аллергены — пылевые частицы, испарения или продукты сгорания различных материалов; • фармакопрепараты, к которым у пациента имеется повышенная чувствительность; • некоторые физические факторы — излишняя сухость воздуха, холод; • внутренние аллергены — аутоиммунные нарушения, способные вызвать патологически усиленные сокращения стенок бронхов. Также выделяют несколько факторов, способствующих появлению бронхиальной астмы и развитию обострений: • генетическая предрасположенность, отмечаемая примерно у 30 % пациентов (астма у одного из родителей увеличивает риск возникновения ее у ребенка на треть, а у обоих родителей — на 70 %); • хронические болезни, вызванные вирусами или бактериями; • патологии иммунной системы; • курение и другие нарушения здорового образа жизни; • постоянный контакт с профессиональными вредностями, например, пылью в воздухе; • плохая экология; • постоянные нарушения питания; • необоснованный и длительный прием ряда лекарств. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но в 50 % случаев ранние симптомы бронхиальной астмы диагностируют еще у детей младшего школьного возраста. Их иммунитет еще не способен правильно реагировать на чужеродные частицы, что и приводит к развитию аллергии. Как диагностируют БА Схему обследования специалисты рязанского филиала «СМ-Клиника» формируют на индивидуальной основе, учитывая все особенности конкретного пациента. Обязательно назначают консультации врача-аллерголога, пульмонолога и отоларинголога. Основные обследования при бронхиальной астме — это определение иммунного статуса пациента: • оценка реакции кожи на наносимые на нее аллергены; • определение содержания Ig A и M в крови; • исследование концентрации общего Ig E, Ig G и некоторых их модификаций; • аллергические тесты на слизистых оболочках глаз и носа; • оценка замедления миграции лейкоцитов. • Применяют и ряд лабораторных методик: • общий и биохимический анализы крови; • определение содержания сахара в крови; • серологические исследования для выявления ВИЧ, сифилиса и/или гепатитов; • микроскопия мокроты из бронхиального дерева; • ее бактериологическое обследование; • определение чувствительности полученных микроорганизмов к антимикробным препаратам; • общий анализ мочи. Важную роль в диагностике бронхиальной астмы играет и инструментальное обследование: • рентгеновское исследование грудной клетки, носовых пазух и дыхательных путей; • оценка ФВД (функции внешнего дыхания); • бронхоскопическая визуализация; • пикфлоуметрия; • обследование реакции бронхиальной стенки на физическую нагрузку или действие определенных веществ; • ЭКГ. Помимо этого, ряд недавних исследований подтвердил тот факт, что выраженность симптомов астмы напрямую зависит от присутствия в организме инфекционных агентов. Это могут быть: • любые неспецифические бактериальные инфекции, которые нередко даже не проявляются клинически; • вирусные поражения, такие как различные типы вируса герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр; • грибковые заболевания тканей и органов; • хламидийные и микоплазменные поражения; • паразитарная инвазия (гельминтозы). В свете этих данных важное значение в диагностике бронхиальной астмы приобретают исследования мокроты и других биологических жидкостей на содержание в них микробной и вирусной флоры. А для выявления паразитов используют анализ кала на яйца глистов и анализ крови на наличие специфических иммунных маркеров. Лечение бронхиальной астмы Главное условие — максимально ограничить контакты больного с аллергеном, провоцирующим обострение. Для этого нужно: очищать воздух в помещении с помощью специальных бытовых устройств; часто проветривать комнаты; увлажнять воздух; контролировать температуру при помощи кондиционера; бороться с комнатными насекомыми (например, пылевыми клещами); использовать гипоаллергенное постельное белье; избавиться от ковров с длинным ворсом; не заводить домашних питомцев; употреблять только специально подобранные пищевые продукты. Это поможет снизить количество астматических приступов, а иногда и вовсе перевести заболевание в стадию устойчивой ремиссии. Хорошие результаты при лечении бронхиальной астмы демонстрирует аллергеноспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Данная методика позволяет снизить патологическую восприимчивость иммунитета к определенному типу аллергенов. АСИТ можно назвать «медленной вакциной», поскольку курс такой терапии может продлиться до 5 лет. АСИТ используют в случаях, когда: в предыдущих исследованиях найден конкретный аллерген, который вызывает приступы астмы у данного пациента; больной в силу каких-либо обстоятельств не может не контактировать с аллергеном; возраст пациента менее 50 лет. АСИТ не применяют при: • БА в острой фазе; • тяжелой форме астмы; • вынашивании ребенка; • аутоиммунных и онкозаболеваниях; • активных инфекционных процессах; • патологиях крови. Лечащий врач в каждом отдельном случае определяет, какой именно аллерген будут применять при АСИТ и сколько продлится терапия. Методика подразумевает введение аллергенов в микроскопических дозах в организм пациента. В детском возрасте обычно используют подъязычные капли, а при бронхиальной астме у взрослых — инъекции под кожу. В ходе лечения дозу аллергена увеличивают, и это постепенно приучает иммунную систему не реагировать слишком остро на контакты с веществом, способным вызвать приступ астмы. Используя АСИТ, специалисты рязанского филиала «СМ-Клиника» уменьшают число астматических приступов и снижают объем требуемого фармаколечения. Эта методика помогает предотвратить утяжеление бронхиальной астмы, а иногда даже позволяет перевести заболевание в стадию устойчивой ремиссии. Для того чтобы эффект АСИТ был максимально положительным, надо: начинать лечение как можно раньше; избавиться от всех очагов инфекции в организме пациента; провести противопаразитарные мероприятия; улучшить состояние иммунной системы. Медикаментозное лечение Выделяют два вида фармакологической терапии бронхиальной астмы: • Базисная. Сюда относят кромоны, глюкокортикоиды, моноклональные антитела и антилейкотриены. Эти препараты служат для контроля патологии. • Симптоматическая, с помощью которой купируют острые приступы БА. Для этого используют адреномиметики и ксантины — вещества, способные расслаблять спазмированную бронхиальную стенку. В успешном лечении бронхиальной астмы очень важную роль играет не только профессиональная медицинская помощь, но и отношение к заболеванию самого пациента. Если он хочет добиться максимально качественного результата, то ему придется изменить свой образ жизни, поведение и привычки. Вот основные правила, которым должен следовать больной с БА: Соберите информацию о вашем заболевании и следите за последними научными разработками. Используйте только надежные источники: рекомендации лечащего врача, научно-популярную литературу. Избегайте советов альтернативной медицины и непроверенных данных. Постарайтесь найти астма-школу, действующую в вашем населенном пункте, или присоединитесь к сообществу пациентов в интернете. Если им руководят грамотные врачи, то там вы получите много полезных советов, как оптимизировать жизнь с бронхиальной астмой. Строго соблюдайте все рекомендации лечащего врача. Без согласования с ним терапевтические схемы приема препаратов менять нельзя. Каждый день контролируйте состояние вашего здоровья. Используйте для этого несложные обследования, дающие объективную картину, к примеру, пикфлоуметрию. Лечение и профилактика бронхиальной астмы в рязанском отделении «СМ-Клиника» — это: • быстрое (не дольше 1 дня) комплексное обследование в соответствии с протоколами ВОЗ; • определение окончательного диагноза в самые короткие сроки; • немедленная разработка индивидуальной схемы терапии в соответствии с мировыми стандартами лечения БА; • ведение пациента на всем сроке заболевания; • консультации и помощь высококвалифицированных врачей клиники.
|
|
|
