Остроконечные кондиломы перианальной кожи и слизистой анального канала
Подписаться на раздел|
Остроконечные кондиломы – это вирусное заболевание перианальной кожи и слизистой анального канала? Передаваемое половым путем? Характеризующееся появлением множественных кожных выростов( кондилом) и их прогрессирующим распространением/ Виновники заболевания известны – папилломавирусы HPV – 6 и 11. Заболевание представляет опасность для любых иммуноскомпроментированных больных. Ежегодно в США диагностируется 1 млн новых случаев заболевания, а частота развития остроконечных кондилом возросла в последние два десятилетия в 5 раз. Заболевание является триггерным в развитии плоскоклеточного рака анального канала. Кондиломы очень варьируют по своим размерам – от булавочной головки до сплошных разрастаний по типу «цветной капусты». Небольшие кондиломы могут длительно оставаться незамеченными. По мере их роста они обнаруживают себя на ощупь и лишь затем дают болезненные симптомы. Вначале это зуд перианальной кожи, затем неприятные ощущения и боль, связанные с воспалительным отеком кондилом и их повышенной ранимостью. При расположении кондилом в анальном канале они часто подкравливают. Следует отметить, что при наличии остроконечных кондилом на перианальной коже, они также присутствуют в 97% случаев и в анальном канале. Если ограничиться терапией видимых кожных изменений, то лечение будет обречено на неудачу. При диагностике остроконечных кондилом следует исключить возможность других передаваемых половым путем инфекционных заболеваний (сифилис, гонорея) и плоскоклеточной карциномы анального канала. При вторичном сифилисе кондиломы немногочисленные, плоские, белесые, более влажные. Остроконечные кондиломы – абсолютное показание для лечения, поскольку они могут быть переданы сексуальному партнеру, новорожденному, через инфицированную мать и стать источником трансформации в плоскоклеточный рак. Предложены разнообразные методы лечения заболевания, но ни один из них не гарантирует рецидивов, встречающихся в течении 6 мес с частотой 13-39%. Первая линия лечения - это применение подофиллина и дихлоруксусной кислоты. Эти средства наносит врач – проктолог на образования не попадая на здоровую кожу. Недостатки: некрозы и ожоги могут быть здоровой кожи, нельзя использовать при лечении кондилом анального канала, он малоэффективен при кератинизированных кондиломах, куда не может проникнуть, могут возникнуть системные токсические эффекты. Дихлоруксусная кислота менее токсичная? Но также вызывает ожоги. Если эффект не достигнут, применяют радиоволновую лазерную коагуляцию, криотерапию. Хирургическое лечение всегда должно быть дополнено исследованием иммунной системы индивидуума и всегда проводят иммунокоррегирующую терапию иммуномодуляторами с различными механизмами воздействия. Всегда все лечение контролирует врач – проктолог. Даже при успешной консервативной терапии больной остается под динамическим наблюдением не менее 3 месяцев. Необходимо отметить, что лечение данной патологии, относиться сугубо к проктологической проблеме, и должно решаться профессиональными колопроктологами на самом современном уровне. Самым современным методом является лазерная эксцизия кондиллом, эту уникальную методику мы применяем в Центральной поликлинике Литфонда. Однако в России, профессиональная помощь, у таких групп больных просто отсутствует, что приводит к запушенным формам заболевания и эпидемии вирусной инфекции у данной группы больных.
|
|
|
