100 дней плача или младенческие колики
Подписаться на раздел|
В первые месяцы жизни ребенка кишечные колики являются основной причиной обращения родителей к врачу. Примерно от 20 до 40% детей к 6–недельному возрасту кричат по ночам, страдая от кишечных колик, которые проявляются беспокойством и плачем, сучением ножек, напряжением и вздутием живота, уменьшающимся после отхождения стула и газов. Обычно кишечные колики начинаются в вечернее время суток и встречаются чаще у мальчиков. Для описания кишечной колики у младенцев используют так называемое "правило трех": плач в течение 3 и более часов в сутки (обычно не более 1 часа) не менее 3 дней в неделю на протяжении 3 недель подряд. Кишечные колики, как правило, наблюдаются до 3-4 мес. – «100 дней плача». Младенческие колики обусловлены анатомо-физиологическими особенностями новорожденных: удлиненная брыжейка кишечника, отсутствие малого таза, заселение желудочно-кишечного тракта микроорганизмами, адаптация ферментативной системы к новым условиям питания, а также часто неправильная техника вскармливания, когда ребенок заглатывает воздух. При этом дети хорошо прибавляют в весе, сохраняют общий позитивный эмоциональный настрой, хороший аппетит, нормальный стул, возможны нечастые срыгивания. Это позволяет отнести кишечные колики к разряду функциональных расстройств ЖКТ. Следует обратить внимание на питание матери (в случае естественного вскармливания). Необходимо ограничить жирную пищу, продукты, вызывающие повышенное газообразование: виноград, фасоль, кукурузу, огурцы, помидоры, квашеные овощи, лук, грибы, черный хлеб, квас, газированные напитки, а в некоторых случаях-цельное молоко. Помощь ребенку с кишечными коликами начинают с коррекции питания. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо правильно подобрать и развести смесь. Нельзя перекармливать ребенка, особенно при свободном вскармливании. Для детей с функциональными нарушениями назначаются смеси: Нутрилон Комфорт, Семпер Лемолак, Фрисовом, Энфамил Комфорт. Рекомендуется в суточный рацион включить около 1/3 кисломолочной смеси (Агуша кисломолочная, НАН кисломолочный, Нутрилон кисломолочный, Нутрилак кисломолочный). При кормлении из бутылочки надо убедиться, что ребенок плотно захватывает соску, она удобна для него и диаметр отверстия не слишком велик. После кормления надо подержать ребенка в вертикальном положении для отхождения воздуха. При появлении первых признаков колики можно положить на живот ребенка теплую грелку. Перед сном можно включить тихую музыку. У детей с незрелостью или патологией со стороны нервной регуляции приходится прибегать к пассажу газов и кала при помощи газоотводной трубки, клизмы или свечей с глицерином. Кишечные колики также могут вызывать некоторые заболевания ребенка: лактазная недостаточность; пищевая аллергия к белкам коровьего молока или другим компонентам питания; кишечные инфекции. Симптомы тревоги, которые свидетельствуют в пользу одного из этих заболеваний, следующие: диарея, слизь и, возможно, кровь в стуле; кожные проявления аллергии; упорные срыгивания и рвоты; нарушение прибавки в весе; частые запоры. В таких случаях врачом назначается дополнительное обследование: копрограмма (2-3-кратно); определение содержания углеводов в кале; посев кала на возбудителей кишечных инфекций; посев кала на дисбактериоз. Медикаментозная помощь назначается врачом, когда установлена причина колик. Лечение начинают с препаратов, уменьшающих вздутие живота за счет снижения поверхностного натяжения пузырьков газов в кишечнике. При лактазной недостаточности применяют ферментные препараты в случае сохранения естественного вскармливания или временно переводят ребенка на безлактозные смеси. Когда состояние ребенка улучшается, исчезают жидкий стул, вздутие живота и нормализуются показатели содержания углеводов в кале, ребенка переводят на обычную смесь. При непереносимости белков коровьего молока детям, находящимся на искусственном вскармливании, подбирается гипоаллергенная смесь с разной степенью гидролиза белков: на основе частично гидролизованного белка – все гипоаллергенные смеси или на основе глубокого гидролиза белков. Для коррекции дисбактериоза используют пребиотики. В случае возникновения воспалительных процессов проводят деконтаминацию кишечными антисептиками. Полянская Татьяна Анатольевна Гастроэнтеролог-эндоскопист высшей категории
|
|
|
