Отит
Подписаться на раздел|
Причины возникновения отита: занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой), попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе, контакт с водой (при плавании), инфекция верхних дыхательных путей (насморк, ангина, фарингит, трахеит, ларингит). Острый катаральный средний отит - это воспалительный инфекционный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Частота острых средних отитов составляет 25-30 % от всех заболеваний уха, чаще заболевание встречается у детей и пожилых людей. Инфекция проникают в среднее ухо из полости носа через слуховую трубу. Факторами, способствующими распространению инфекции являются неправильное сморкание (через обе ноздри, а не каждой поочередно), чихание, кашель, повышающие давление в носоглотке, вследствие чего инфицированная слизь форсированно преодолевает барьер, которым и является слуховая труба. У грудных детей к развитию отита предрасполагает анатомически короткая и широкая слуховая труба, пребывание в горизонтальном положении, частое срыгивание, наличие аденоидов. При инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез и др.) возможен другой путь - через кровь. Симптомы заболевания: боль в ухе (обычно же сильная и постепенно нарастающая), ощущение полноты и заложенности в ухе, понижение слуха, шум в ухе, повышение температуры тела. Острый гнойный средний отит - является результатом неблагоприятного течения катарального среднего отита. Причины возникновения те же. Симптомы заболевания: нарастающие боли в ухе, повышение температуры в течение нескольких дней, симптомы интоксикации (бледность, слабость, утомляемость), гнойное отделяемое из уха), . Появление гноя свидетельствует о прорыве его через барабанную перепонку . Хронический отит - чаще развивается из острого, однако иногда от с самого начала может принять хроническое течение. В этих случаях нарушение функции слуховой трубы возникает не сразу, а постепенно (особенно при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей). Ведущими симптомами среднего отита являются: заложенность одного или обоих ушей и понижение слуха, ощущение тяжести в голове, шум в ухе, аутофония (резонанс собственного голоса в больном ухе), ощущение переливающейся жидкости в глубине уха при наклонах и поворотах головы. По клиническому течению и тяжести заболевания хронический средний гнойный средний отит делят на две формы: мезотимпанит и эпитимпанит. Мезотимпанит встречается в 55% случаев. При этой форме отита в процесс вовлекается в основном слизистая оболочка среднего и нижнего отделов барабанной полости а также области слуховой трубы. При мезотимпаните определяются сохранная ненатянутая часть барабанной перепонки и наличие перфорации Больные жалуются на периодическое или постоянное гноетечение из уха и понижение слуха, в редких случаях – на ощущение шума в ухе и головокружение. Боль в ухе возникает лишь при обострении процесса; иногда она появляется при вторичных заболеваниях уха – наружном диффузном или наружном ограниченном отите. Выделение из уха носит гнойно-слизистый характер. Слух при мезотимпаните понижен по типу поражения звукопроводящего аппарата. Причинами обострения процесса могут быть простуда, попадание воды в ухо, заболевание носа, носоглотки. При благоприятных условиях и соответствующем лечении после полного прекращения гноетечения небольшие перфоративные отверстия могут зарубцеваться. Несмотря на благоприятное течение, при хроническом мезотимпаните возможно развитие тяжелых внутричерепных осложнений. При хроническом гнойном эпитимпаните воспалительный процесс локализуется преимущественно в надбарабанном пространстве – аттике, перфоративное отверстие обычно бывает в ненатянутой части барабанной перепонке.Эпитимпанит характеризуется более тяжелым по сравнению с мезотимпанитом течением. Возникает периодическая боль в височно-теменной области, ощущения давления в ухе,слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом,иногда возникает головокружение. Слуховая функция при эпитимпанитах понижена в резкой степени. При явлении головной боли, пареза лицевого нерва или вестибулярных нарушений у больного с эпитимпанитом его следует немедленно госпитализировать для обследования и хирургического вмешательства на ухе. Адгезивный средний отит - заболевание является следствием длительной задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении проходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. В результате процесса происходит образование плотной соединительной ткани, сращений, спаек, ограничивающих подвижность слуховых косточек и приводящих к снижению воздушной проводимости звуков. Симптомы : стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха, сопровождающееся иногда шумом в ушах. Отомикоз - заболевание обусловлено развитием на стенках наружного слухового прохода различных типов плесневых и дрожжевых грибков. Возникновению способствует раздражение кожи вследствие длительного увлажнения, предшествующего гнойного отита, нерациональное применение антибиотиков и гормонов. Симптомы: воспаление кожи, зуд, боль, умеренные жидкие выделения желтого, грязно-черного, серо-зеленого цвета в зависимости от вида гриба. Фурункул наружного слухового прохода - встречается только в хрящевом отделе наружного слухового прохода, т.к. только здесь имеются сальные железы и волосы. Механизм возникновения заболевания основывается на проникновении инфекции в железы и волосяные мешочки, когда ковыряют в ушах ногтем или различными предметами, особенно при гноетечении. Возникает и как проявление общего фурункулеза при сахарном диабете, гиповитаминозах и др. Симптомы: сильная боль в ухе, особенно при надавливании на место прикрепления ушной раковины. Увеличиваются и становятся болезненными заушные лимфоузлы. Кровотечения из уха - наиболее серьезные кровотечения из уха наблюдаются при переломах костной части слухового прохода и одновременном разрыве барабанной перепонки. К другим причинам относятся острые и хронические гнойные средние отиты, травмы и опухоли среднего уха и наружного слухового прохода . При появлении кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу. Диагностика: осмотр отоларинголога,отоскопия(осмотр барабанной перепонки) бакпосев отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам микроскопия отделяемого из уха аудиометрия (исследование слуха) исследование иммунологического статуса Лечение: противовоспалительная терапия (общая и местная) иммуностимулирующая терапия парацентез барабанной перепонки шунтирование барабанной полости удаление доброкачественных новообразований уха радиоволновым методом вскрытие фурункула уха удаление инородных тел уха катетеризация слуховой трубы промывание аттика лекарственными веществами пневмомассаж барабанной перепонки продувание по Политцеру туалет уха лазеротерапия лечение сопутствующих ЛОР-заболеваний БЕЛЯЕВА ТАТЬЯНА ЕВГЕНЬЕВНА ВРАЧ ОТОЛАРИНГОЛОГ, ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ Медицинский центр "МультиМед"
|
|
|
