Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА)
Подписаться на раздел|
Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) - грамположительные, факультативно-анаэробные, неподвижные микроорганизмы сферической или овальной формы; устойчивы во внешней среде, хорошо приспосабливаются к различным условиям макроорганизма (человека). В отличие от прочих бактерий стрептококк А имеет особые антигены, способные вызывать неадекватный иммунный ответ, сопровождающийся мощным выбросом цитокинов, особенно таких, как фактор некроза опухоли и гамма-интерферон. Эти цитокины оказывают мощное системное воздействие на организм человека, с чем и связано развитие многих постстрептококковых осложнений, в том числе с аутоиммунным компонентом патогенеза (например, ревматизм). Болезни, вызываемые БГСА, делят на первичные, вторичные и редкие формы. К первичным относят поражения ЛОР-органов: острый тонзиллит (ангина); острый фарингит; ОРЗ; отиты и др., а также скарлатину, рожу и поражения кожи. Среди вторичных форм выделяют: • заболевания с аутоиммунным механизмом развития: ревматизм и гломерулонефрит; • гнойные осложнения: перитонзиллярный и метатонзиллярный абсцессы. К редким формам относят очаговые поражения внутренних органов, сепсис и пр. Источник инфекции – больные и бессимптомные носители патогенных стрептококков. При этом наиболее заразны люди с микробным очагом в области верхних дыхательных путей (тонзиллит (ангина), фарингит, скарлатина). Следует отметить, что экономический ущерб от стрептококковых инфекций примерно в 10 раз выше, чем от вирусных гепатитов, и в основном связан с ангиной и другими ОРЗ стрептококковой этиологии, которых в России регистрируется 6 – 8 млн случаев ежегодно. А на ревматические болезни приходится до 15% всех хронических заболеваний! Суммарные годовые трудопотери от указанных недугов в России составляют 65 млн дней нетрудоспособности. В связи с высокой опасностью стрептококка А, в нашей стране принят целый комплекс мер по борьбе со стрептококковой инфекций. Ключевые требования утверждены санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1203-03 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции» и методическими указаниями МУ 3.1.1885-04 «Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции». Указанные документы обязательны для исполнения врачами всех специальностей и средними медицинскими работниками всех лечебо-профилактических учреждений. Главной целью является недопущение развития осложнений, что возможно только при обоснованном и как можно более раннем назначении антибиотика. Чтобы этого достичь необходимо неукоснительно исполнять два ключевых нормативных требования: • активно выявлять больных стрептококковыми инфекциями, в том числе при оказании медицинской помощи на дому; • проводить лабораторную диагностику стрептококка А у больных тонзиллитом (ангиной) и рядом других заболеваний. Однако крупномасштабное исследование показало, что в России диагностика БГСА практически никогда не проводится из-за несоответствия доступных методов лабораторной диагностики поставленным целям. До сих пор рутинным бактериологическим исследованием является посев. Его преимущества (практически стопроцентные чувствительность и специфичность) в случае с БГСА напрочь перечеркиваются длительностью ожидания результата (в среднем 4 – 5 дней, когда заключение лаборатории становится скорее справочной информацией). Поэтому по настоящее время решение о назначении антибиотика принимается врачами, как правило, на основании клинической картины острого тонзиллита (ангины) и/или фарингита. Но теперь доступно простое решение – экспресс-тест Streptatest позволяет определить стрептококк А у больного в течение 5 минут не только в кабинете врача поликлиники, но и в домашних условиях. Высокое качество, надежность, скорость и простота применения тест-системы Streptatest дополняются доступной ценой: стоимость тест-полоски Streptatest в несколько раз дешевле стоимости рутинного бактериологического исследования. В дополнение необходимо отметить, что Streptatest относится к экспресс-методам диагностики без выделения возбудителя, рекомендованным к применению для определения стрептококка А методическими указаниями МУ 3.1.1885-04.
|
|
|
