Геморрой
Подписаться на раздел|
Что это такое? Существуют болезни, говорить о которых считается неприличным. И не только говорить и признаться в наличии недуга, а даже начать лечение. Влюбленный юноша может запросто пожаловаться своей девушке на то, что у него болит зуб или, скажем, нога. А вот в том, что у него геморрой, он не сознается под пыткой. Это стыдно. А почему, собственно? Наше мягкое место достойно такого же уважения и внимательного отношения, как и другие органы человеческого тела. Ведь человеку необходимо здоровье всего организма, и избирательность здесь недопустима. Не стесняйтесь сказать врачу, что у Вас появились проблемы с прямой кишкой - геморрой надо вылечить! Слово "геморрой" происходит от греческого haimorrhois - кровотечение, от haima - кровь и rheo - теку. Геморрой - это узловатое расширение вен прямой кишки, преимущественно в области заднего прохода. Точная статистика геморроя неизвестна. По данным разных авторов распространенность заболевания колеблется от 4,4 до 86 процентов у взрослого населения. Цифра настолько весома, что встает в один печальный ряд с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком. Под общим названием "геморрой" часто подразумеваются не только геморроидальные узлы, но также анальные трещины, свищи. Геморроидальные узлы могут быть наружными и внутренними. Заболевание одинаково встречается у мужчин и женщин. Отчего это бывает? Геморрой возникает вследствие повышения давления и застоя крови в венах малого таза и в венозных сплетениях прямой кишки. Расширенные участки вен могут изъязвляться, тромбироваться, травмироваться и ущемляться, мешать свободному прохождению кала и, наоборот, плотному закрытию заднего прохода. Все эти неприятности могут быть вызываны следующими факторами: 1. Местное лечение (клизмы, злоупотребление слабительным). 2. Менструация. 3. Оральные контрацептивы. 4. Чрезмерно интенсивная гигиена заднего прохода, раздражающая слизистую оболочку. 5. Неправильное питание: диета, бедная клетчаткой; острая пища; продукты, стимулирующие толстую кишку (чай, кофе). 6. Нетрадиционный секс. 7. Некоторые виды спорта: верховая езда, езда на мотоцикле, езда на велосипеде. 8. Некоторые профессии: шофер, летчик. 9. Беременность женщины. Определенное значение имеет и наследственная, врожденная недостаточность строения вен. Что при этом происходит? Развитие болезни в заднем проходе начинается с ощущения некоторой неловкости, тяжести, сопровождается зудом, жжением и болью. Во время дефекации или при резких напряжениях образуются болезненные трещины, узлы выпадают, а в дальнейшем они выпадают и при ходьбе. Выпавшие узлы нередко тромбируются и воспаляются, они могут ущемиться и омертветь. Одним из наиболее показательных признаков геморроя является кровотечение из узлов, в результате которых может развиться анемия. Чаще всего пациенты обращаются к врачу из-за боли, которая может быть острой или хронической. Анальное кровотечение присутствует у 10 процентов взрослого населения. При выпадении внутренних геморроидальных узлов из анального канала пациент чувствует дискомфорт, который часто сопровождается отеком. Человек испытывает желание испражниться, возникает ощущение переполнения прямой кишки и заднепроходного отверстия. Очень часто анальный зуд сопровождается расчесыванием и кровотечением. Со временем может развиться экзема кожных покровов вокруг заднего прохода. При геморрое возможны водянистые или слизистые выделения, они пачкают одежду, чешутся. Опорожнение прямой кишки нарушается, человека изнуряют мучительные запоры. Нередко встречается недержание стула. Диагноз Диагноз геморрой выставляется после обследования у проктолога: врач проведёт осмотр и пальцевое исследование заднего прохода. Для более полного исследования применяется осмотр прямой кишки при помощи аноскопа и ректороманоскопа. Перед визитом к проктологу и на исследования следует очищать кишечник клизмами. Обращаться к врачу следует незамедлительно еще и по той причине, что симптомы геморроя очень схожи с симптомами таких заболеваний, как анальные фиброзные полипы, меланома заднего прохода, вторичный сифилис, рак прямой кишки и многие другие. Если провести тщательное клиническое обследование, то вероятность ошибочного диагноза будет очень мала. Лечение Помнится, еще недавно любое упоминание об операции по поводу геморроя вызывало немой ужас. Кому хотелось голодать в течение 7-10 дней в стационаре, подвергаться общему наркозу, а потом мучиться от постоянной пульсирующей боли в процессе долгого выздоровления. Теперь существуют так называемые малоинвазивные методы, позволяющие избавиться от мерзкого недуга в амбулаторных условиях: без боли, крови, изнурительного голодания, ненужного стеснения, непосредственно в день обращения. Хотелось бы подчеркнуть, что только геморрой на начальных стадиях успешно лечится этими методами. Вот почему так важно не затягивать с обращением к врачу. Болезнь развивается достаточно стремительно, и на последующих стадиях серьезная операция в стационаре становится печальной необходимостью. Геморрой полностью излечим, однако при этом заболевании необходимо жесткое соблюдение некоторых правил: · своевременное лечение запоров и диарей (поносов), нормализация деятельности пищеварительного тракта, регулярное и правильное питание; · ограничение или отказ от употребления спиртных напитков, сильно острой и соленой пищи; · необходим тщательный туалет анальной области после каждой дефекации. При необходимости - отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание прохладной водой с мылом после дефекации; · лицам с начальными признаками геморроя необходимо заменить тяжёлый физический труд на более лёгкие виды работ; · беременным с целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов; · лица, ведущие сидячий образ жизни, должны заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком. И - давайте не бояться говорить о геморрое! Колит Что это такое? Непросвещенные граждане думают, что колит - это колики в животе. На самом деле, все не так. Просто по-гречески "kolon" - толстая кишка, а "-ит" принято ставить в конце, если заболевание органа связано с воспалением. Так что колит - это воспалительное заболевание внутренней (слизистой) оболочки толстого кишечника. Острые колиты протекают быстро и бурно, хронические - долго и вяло. Острый колит нередко протекает одновременно с воспалением тонких кишок (энтероколитом) и желудка (гастритом). Колиты бывают разными: язвенными (в стенках кишечника образуются язвочки), инфекционными (в них виноваты болезнетворные микроорганизмы), ишемическими (кровь плохо доходит до кишечника), лекарственными, радиационными и т.д. Причины Причин развития колита несколько: · кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез и др.); · очаги инфекции в желчном пузыре и поджелудочной железе; · длительный прием некоторых антибиотиков (например, линкомицина); · нарушение кровоснабжения кишки (наблюдается у пожилых людей); · неправильное питание (избыточное количество мучной и животной пищи в рационе, злоупотребление острой пищей и алкоголем, однообразное питание); · дисбактериоз кишечника; · пищевая аллергия; · глисты; · отравление свинцом, мышьяком и др.; · плохая наследственность. Кроме того, к развитию колита может привести психическое и физическое перенапряжение и неправильный режим дня. Что происходит? Основа любого колита - повреждение слизистой оболочки кишки. Наиболее бурно протекает колит, вызванный кишечной инфекцией. Бактерии и паразиты (например, амеба), попадая на слизистую оболочки кишки, вызывают ее повреждение. Развивается воспалительный процесс. Стенка кишки отекает, нормальное ее сокращение нарушается. Возникает болезненные позывы на дефекацию, понос, иногда с кровью и слизью, боли в животе. Вещества, выделяемые бактериями, попадают в кровь, что приводит к повышению температуры тела. При хронических колитах к повреждению слизистой кишечника приводят различные факторы: нарушение кровоснабжения стенки кишки, неправильное питание, пищевая аллергия и др. Как распознать? Первый признак любого колита - боли в животе, при этом может беспокоить урчание или вздутие живота. Стул неустойчив: запоры чередуются с поносами. В испражнениях иногда появляется слизь или даже примесь крови. Человек чувствует вялость, слабость, в особо тяжелых случаях может повыситься температура. Острый колит длится от нескольких дней до нескольких недель, хронический - дольше. Диагностика Проблемой колитов занимается врач-гастроэнтеролог или врач-колопроктолог. На консультации специалист выслушает ваши жалобы, проведет осмотр, а затем назначит дополнительные исследования. Прежде всего, необходимо сдать анализ кала, по которому можно судить, насколько правильно работает кишечник и имеется ли кишечная инфекция. Для диагностики колита также применяются: · ирригоскопия - рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом; · ректороманоскопия - через задний проход участок кишки (до 30 см) осматривается при помощи специального аппарата (ректоскопа); · колоноскопия - исследование аналогичено ректороманоскопии, но осматривается участок кишки протяженностью до одного метра. К выполнению перечисленных исследований необходимо тщательно подготовиться. Цель подготовки - очистить кишечник. Также врач может назначить ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Лечение Лечение любого колита начинается с назначения специальной диеты. Дальнейшее лечение зависит от конкретной причины заболевания. Если к заболеванию привела кишечная инфекция, назначают антибиотики. Если колит вызван длительным применением лекарств, препараты отменяют. В лечении длительно текущих колитов используют комплекс методов: лекарственная терапия, физиотерапия (тепловое лечение), занятия психотерапией. Полезно и санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Боржоми). Анальная трещина Что это такое? Анальная трещина (трещина прямой кишки) повреждение слизистой оболочки прямой кишки в непосредственной близости от заднепроходного отверстия. Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний, чаще встречается у людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Отчего это бывает? Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала при запорах, поносах, а также при травмировании стенки кишки при анальном сексе и содержащимися в кале инородными телами (например, косточками). Предрасполагают к развитию заболевания колиты, геморрой и др. Что происходит? Основные симптомы анальной трещины: · резкая боль во время и после дефекации, · скудное кровотечение во время дефекации · спазм и напряжение мыщц в области заднего прохода (спазм сфинктера) · выраженные боли после стула сохраняются до нескольких часов, что приводит к раздражительности, нервозности, нарушению сна. Пациенты с анальной трещиной боятся похода в туалет и насильно задерживают стул. При отсутствии лечения самостоятельного заживления не происходит. Площадь трещины увеличивается, края ее уплотняются, образуется незаживающая язва (хроническая анальная трещина), которая проявляется мучительными болями и запорами. Диагностика Диагностику и лечение анальных трещин проводит врач-проктолог. Заболевание выявляется при опросе и осмотре пациента. Осмотр при помощи специальных инструментов, как правило, не проводят, из-за выраженных болей. Лечение Выбор метода лечения осуществляется проктологом после обследования и зависит от состояния больного и длительности заболевания. Терапевтическое лечение включает применение: · cпециальных мазей (например, метилуцрациловая мазь), · свечей, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. · сидячих теплых ванн (из бледно-розового раствора марганцовки по 1,5-2 минуты). Хирургическое лечение применяют при хронических трещинах, когда терапевтическими мероприятиями вылечить заболевание не удается. Выполняют: · операцию по удалению анальной трещины. Одновременно выполняется и сфинктеротомия (частичное рассечение мыщц заднепроходного отверстия) для снятия спазма. Как правило, сфинктер рассекается через небольшой разрез на коже ягодиц. · инфракрасную коагуляцию поврежденного участка кишки - более щадящая операция, позволяет при помощи лазера под местным обезболиванием удалить трещину. · Важной составляющей лечения является диета. Полезны кисло-молочные продукты, овощи и фрукты (чернослив, урюк, курага, инжир), нормализующие работу кишечника. Рекомендуется исключить острые, соленые, горькие блюда и раздражающие приправы, а также алкогольные напитки (в том числе и пиво). Во время лечения необходимо избегать физических нагрузок, особенно подъема тяжестей, а также горячих водных процедур. При отсутствии или несвоевременном лечении наблюдаются серьезные осложнения - нагноение послеоперационной раны, образование грубых, болезненных рубцов в заднем проходе, иногда свищевых ходов. Выпадение прямой кишки Что это такое? Заболевание выражается в выпадении стенки прямой кишки через анальное кольцо. Отчего это бывает? Возможные причины выпадения прямой кишки: · запоры, постоянное натуживание; · травма мышц заднего прохода при тяжелых родов, обширные разрывы промежности; · возрастные изменения мыщц и связок заднего прохода; · операции на органах малого таза (гинекологические и др.) и прямой кишке. Что происходит? Заболевание начинается с упорных запоров (часто с детского возраста) и других затруднений при дефекации, выделений кала на белье, тянущих болей в тазу. Пациенты жалуются на недержание газов и жидкого кала и появление выпячивания из заднего прохода сначала при дефекации, а потом при кашле и ходьбе. Постепенно кишка перестает вправляться ни самостоятельно, ни рукой, появляется постоянное ощущение влажности, выделяется слизь, кровь, появляется анальный зуд. Диагностика Для выявления выпадения кишки проктолог проводит: · осмотр при натуживании пациента видна выпадающая часть кишки; · пальцевое исследование прямой кишки для оценки состояния кишечной стенки; · ректороманоскопию и колоноскопию для исключения полипов. Лечение выпадения прямой кишки у взрослых Консервативные методы лечения выпадения прямой кишки у взрослых успеха не гарантируют. Значительно эффективнее хирургические методы лечения. Однако если операция позволяет избежать выпадения кишки, то недержания кала удается устранить только в половине случаев. Наиболее популярной является пресакральная ректопексия операция, при которой дополнительно укрепляют связки, поддерживающие кишку в малом тазу. Это довольно большая операция, доступ к кишке осуществляется через разрез живота. У больных с сопутствующим недержанием кала операцию дополняют сфинктеролеваторопластикой укреплением мышц и связок заднего прохода. Преклонный возраст не является противопоказанием для операции: при современных методах наркоза можно и нужно оперировать больных выпадением прямой кишки любого возраста. Выпадение прямой кишки часто сочетается с опущением промежности (преимущественно у женщин) и с синдромом солитарной (одиночной) язвы прямой кишки. При наличии опущения промежности женщин беспокоит недержание мочи, выпадение матки. Лечение такого состояния проводится совместно с гинекологом. Лечение язвы прямой кишки индивидуальное. Если превалируют признаки выпадения прямой кишки, то усилия врача направлены на коррекцию именно выпадения, а не на заживление язвы. Для лечения язвы применяют консервативные методы: мази, специальные инъекции и др. При неудаче консервативной терапии используют фотокоагуляцию и криотерапию, позволяющие сформировать на месте язвы рубец. Лечение выпадения прямой кишки у детей При наличии заболевания у детей предпочтение отдают консервативным методам лечения. Рекомендуют: · ключение в пищу большого количества растительной клетчатки (отруби и др.); · обучение ребенка иметь стул в одно и то же время, правильный водный туалет после дефекации; · общеукрепляющую терапию (усиленное питание, витамины, отдых на свежем воздухе и т.п.); · укрепление мышц заднего прохода - активная физиотерапия, электростимуляция, лечебная физкультура. При внезапном первом эпизоде выпадении прямой кишки у ребенка рекомендуется осторожно попытаться вправить ее, не прикладывая особых усилий во избежание травмы слизистой. Кишку вправляют в положении тела ребенка на спине, поливая выпавший участок вазелиновым маслом. При неудаче консервативного лечения и прогрессировании заболевания прибегают к хирургическому лечению. Парапроктит Что это такое? Парапроктит - гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Выделяют острый (впервые возникший)и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита). Отчего это бывает? Причинами возникновения острого парапроктита могут стать несоблюдение правил личной гигиены, травматические манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода (анальные трещины, геморрой). В некоторых случаях парапроктит возникает без видимой причины. Что происходит? Через особенные железы, расположенные в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник. В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц. Заболевание начинается внезапно. Появляются слабость, недомогание, повышение температуры тела и озноб, боль в области прямой кишки и промежности. В области заднего прохода заметно ограниченное покраснение, отечность и болезненность при ощупывании. При отсутствии лечения в течение нескольких дней нарастает температура, боли усиливаются, отмечаются задержка стула и мочи. При появлении первых признаков заболевания или дискомфорта в области заднего прохода необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу. Диагностика Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки. Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам - у уролога. Лечение Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза. Операция проводится под наркозом. Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре. Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями. Для полного излечения необходима повторная операция, выполненная в специализированном проктологическом стационаре. В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению. Выполнение радикальной операции сразу после установления диагноза острого парапроктита зачастую не приводит к успеху, так как велика вероятность травмы заднего прохода и развития недержания кала. Тем не менее радикальная операция, выполненная после заживления гнойника, обеспечивает полное излечение болезни. При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин. Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти. КУРДАГИЯ ГЕОРГИЯ КОМУНАРОВИЧ ВРАЧ ХИРУРГ-ОНКОЛОГ, ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК
|
|
|
