Хронический простатит
Подписаться на раздел|
амым простым методом диагностики является пальцевой осмотр через анальное отверстие. Более информационным методом является ультразвуковое исследование, при этом наиболее точные сведения об органе можно получить, используя ректальный датчик. Далее осуществляется лабораторное и микробиологическое исследование мочи и секрета предстательной железы. Их цель - уточнить наличие воспалительного процесса в мочеполовых органах, выявить возбудителя инфекции.И если поиски бактерий обычно не представляют сложности, то определить в изучаемых средах хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы - сложно,а порой технически невозможно. Бактериальные простатиты Они вызываются и поддерживаются различными штаммами бактерий, многие из которых обычно паразитируют в окружающих предстательную железу тканях и проникают в мочевые пути (кишечная палочка, энтерококки, протей и т. д.). Особенно плотно они заселяют толстый кишечник. При ослаблении защитных сил организма (иммунитета) нередко без видимых причин бактерии проникают в предстательную железу, живут и размножаются, что неожиданно для больного приводит к развитию вышеописанных симптомов хронического простатита. Такие же изменения происходят в мочеполовых путях женщин. Поэтому можно говорить о семейной (или партнерской) инфекции. Естественно, восприимчивость к заражению у всех различная. Венерические инфекции. "Широко применявшийся ранее термин "венерические заболевания" в последние годы был заменен термином "заболевания, передающиеся половым путем". Эта группа охватывает значительно больше болезней, чем первая. К ней относятся также хламидиоз, трихомоноз, генитальный герпес, остроконечные бородавки и СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Ряд других заболеваний (грибковые инфекции, бактериальный вагинит, чесотка, лобковые вши, гепатит В) в одних случр ях передаются половым путем, в других нет. Несмотря на то, что некоторой информацией об этих болезнях обладает каждый, для многих мужчин, "заработавших" такой диагноз, это звучит страшным приговором. Между тем, достаточная информированность позволяет если не избежать этих болезней, то хотя бы предупредить развитие осложнений, начав своевременное и квалифицированное лечение. Гонорея. Одной из наиболее частых бактериальных форм простатита является гонорейная. Симптоматика гонореи столь выражена, что обычно в острых случаях диагноз сомнений не вызывает в отличие от большинства других бактериальных инфекций, чьи симптомы схожи. И хотя сейчас лечение острой гонореи не представляет сложности, тем не менее, гонококковый простатит встречается довольно часто. Возможен целый ряд осложнений: сужение уретры, воспаление семенных путей, сексуальные нарушения, бесплодие. Гонорея продолжает быть распространенным заболеванием у молодежи, и недооценивать его нельзя. Существенное значение имеет и частая смена партнеров , и пренебрежение гигиеническими предосторожностями. У мужчин после заражения уже на второй день (инкубационный период может длиться до 9 дней) появляются желто-зеленые слизистые выделения из мочеиспускательного канала, при микроскопическом исследовании которых обнаруживают большое количество лейкоцитов (признак воспаления) и гонококки. Защитные свойства организма не всегда позволяют уничтожить "завоевателя", изгнав его с выделениями из организма. Поэтому при недостаточном лечении или его отсутствии возбудитель из передней уретры продвигается в следующие отделы мочеиспускательного канала и в простату. Кроме того, гонококки подавляют обычную флору, и после успешного избавления от гонореи развивается дополнительно воспалительный процесс, вызванный другими микроорганизмами, в том числе хламидиями и микоплазмами. Через несколько дней острые явления гонореи проходят, но незначительные боли и выделения, особенно по утрам, остаются. Эта форма заболевания неприятна именно своей способностью оставаться заразной, при этом хронический воспалительный процесс неминуемо приводит к снижению способности к оплодотворению. К этому же может привести и самостоятельное неквалифицированное лечение: опасная флора не погибает, а лишь подавляется, оставаясь источником заражения и хронического воспалительного процесса. Поэтому недооценка этого заболевания ведет к его дальнейшему распространению. Сифилис. Врачи научились эффективно лечить заболевание лишь в последние полвека, хотя известно оно на протяжении многих столетий. Этим они обязаны пенициллину, остающимся и сегодня главным и эффективным методом воздействия на возбудителя заболевания - бледную трепонему. Заражение сифилисом чаще всего происходит во время половых контактов, когда болезнетворные бактерии попадают из организма больного в организм здорового человека. Обычно в течение первых трех недель после заражения симптомы болезни отсутствуют, инкубационный период от 10 до 60 дней. Потом на половых органах в месте первичного внедрения возбудителя появляется небольшая язвочка, имеющая четкие контуры. Эта язвочка - твердый шанкр - напоминает небольшой кратер с неровными твердыми краями. Поверхность язвочки имеет характерный розовый цвет, могут быть незначительные водянистые выделения. Таких язвочек может быть одна или несколько. Через несколько дней после появления твердого шанкра отмечается увеличение паховых лимфоузлов. Первичная стадия сифилиса продолжается от одной до пяти недель. Если не обратить внимания на эти язвочки, то наступает самостоятельное заживление, и в течение двух-десяти недель могут отсутствовать какие-либо проявления заболевания. Когда затем появляется на коже мелкая сыпь, больной может и не вспомнить предыдущие страдания. Между тем, появление такой сыпи свидетельствует о начале второй стадии заболевания. Если не начать лечение, сыпь может в течение последующих двух лет периодически появляться и исчезать. После этого болезнь переходит в скрытую (латентную) стадию. Надо помнить, что в течение первых двух лет больной продолжает оставаться источником заражения для окружающих. Прогноз последующего развития заболевания сделать трудно. Если у одних болезнь может всю жизнь протекать бессимптомно, то у других наступает поражение многих внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистой системы, спинного и головного мозга и т. д. Понятно, что изменения в этих органах часто бывают несовместимы с жизнью. Небактериальные простатиты Кроме бактерий, как было уже отмечено, причиной хронических простатитов могут быть различные вирусы и микроорганизмы. Они паразитируют не только в мочевых путях и половых органах мужчин и женщин, но и в других внутренних органах. Очень часто выявление их требует сложных методов исследований, не всегда доступных. Поэтому лечение нередко проводится без точного учета возбудителя, но оно должно быть последовательным и упорным. Трихомонадный простатит. Значительную часть небактериальных простатитов составляют воспалительные процессы, вызванные трихомонадами. В отличие от вирусов и бактерий они относятся к низшим формам животного мира - простейшим одноклеточным микроорганизмам, имеющим тенденцию располагаться колониями. Характерно, что они не чувствительны к обычным антибактериальным препаратам. Выявление трихомониаза важно так как для его лечения используют специфические лекарственные средства. Обнаружение возбудителя в моче возможно лишь при массивном поражении уретры и мочевого пузыря. Целесообразнее провести микроскопическое исследование секрета предстательной железы, который получают после пальцевого массажа органа. Нередко это неприятная и болезненная процедура, но для диагностики она необходима. Дополняет процесс исследования микроскопия выделений из влагалища партнерши. Необходимо отметить, что во многих случаях выявление паразитирующих трихомонад удивляет пациентов, так как у них практически нет выраженных симптомов заболевания. Впрочем, незначительные выделения или зуд у женщин, а у мужчин крошечные пузырьки и покраснения на головке полового члена все же должны убедить их обратиться к врачу. Следует позаботиться и о мерах предосторожности от заражения трихомониазом. Считается, что наиболее привлекательной средой обитания трихомонад является влажная среда, чаще всего в общественных туалетах (дверные ручки, общие полотенца, крышки унитаза), в общественных ваннах (на производстве), бассейнах. Тщательная своевременная обработка этих поверхностей скорее мечта, чем реальность, поэтому следует побеспокоиться о мерах предосторожности (одноразовые полотенца, современные средства дезобработки). И вбежщйновной путь заражения - половой контакт. В ряде случаев, когда появление трихомониаза вызывает удивление, это приводит к серьезным семейным размолвкам. Трихомонады паразитируют нередко в инфицированных бактериями тканях простаты, в которых обменные процессы протекают несколько иначе, чем в здоровом органе. В силу этого инфекция порой угнетается, но не излечивается, что способствует рецидиву заболевания при наличии предрасполагающих факторов и снижении защитных сил организма. Кроме того, уже имеются штаммы микроорганизмов, не чувствительные к препаратам, применяемым десятилетиями. Возможен и свежий источник заражения (смена партнерши по типу "пинг-понга"). Если лечение и контроль проводятся недостаточно или имеется несовместимость с лекарственными препаратами, эффективность лечения снижается. С какой проблемой столкнутся пациент и врач, заранее трудно себе представить, однако подойти к ней надо со всей серьезностью. Микоплазмы. Это особые микроорганизмы, близкие и к вирусам, и к бактериям, но в то же время имеющие общность Выявить этот возбудитель можно лишь специальными исследованиями, а лечить - антибиотиками. Хламидии. Они близки к вирусам, живут как специфические включения в живых клетках. Подтвердить их наличие можно лишь специальными методиками диагностики. Вместе с трихо-монадами и грибками хламидии нередко паразитируют в нижних мочевых путях. Как и в большинстве подобных случаев, снижение иммунитета (переохлаждение, общие заболевания) способствует их мобилизации, и они становятся патогенными, т. е. способными вызвать заболевание. Поскольку они легко передаются половым путем, то в лечений должны принимать участие все партнеры. Не исключается бытовой путь передачи инфекции, который прерывается соблюдением правил личной гигиены. Инкубационный период после сексуального контакта 4-30 дней. Основными симптомами являются незначительно выраженные, но постепенно усиливающиеся нарушения мочеиспускания и выделения из полового члена (у 85 %). Кроме простатитов, хламидии могут вызвать воспаление семенных пузырьков, конъюнктивиты и артриты. Хламидиоз встречается у более чем половины мужчин, перенесших гонорею.
|
|
|
