Роль кишечного дисбиоза в патогенезе различных хронических заболеваний
Подписаться на раздел|
Организм и окружающая среда представляют единую экологическую систему, в которой важная физиологическая роль отводится микробам-симбионтам человека. Макроорганизм и его аутофлора в нормальных условиях находятся в состоянии динамического равновесия, закрепившегося в процессе длительного эволюционного развития. Состав аутофлоры относительно постоянен, несмотря на влияние многочисленных факторов, которые оказывают временное воздействие на микрофлору человека, не вызывая существенных сдвигов в биоценозе. Изменения в стабильности этого состава приводят к нарушениям в состоянии здоровья человека. Микрофлора кишечника в организме человека выполняет ряд важнейших функций, которые имеют большое значение для его нормальной жизнедеятельности. Расщепляя сложные органические вещества, микрофлора способствует пищеварению. Молочнокислые бактерии в тонкой кишке осуществляют ферментативное расщепление белков, жиров, углеводов, не всосавшиеся в тонкой кишке белки и углеводы в слепой кишке подвергаются более глубокому бактериальному расщеплению. Они расщепляют целлюлозу, инактивируют энтерокиназу и щелочную фосфатазу. Более 50% растительных белков расщепляются в толстой кишке с образованием аминокислот. Бактерии кишечника участвуют непосредственно в биохимических процессах, разложении желчных кислот и образовании в толстой кишке стеркобилина, копростерина и дезоксихолевой кислоты. Установлена тесная взаимосвязь между кишечной микрофлорой и обменом липидов, нейтральных жиров и жирных кислот. Отдельные процессы обмена белка и аминокислот также тесно связаны с жизнедеятельностью кишечной микрофлоры, которая разлагает белки до конечных продуктов распада (индол, фенол, скатол), которые в свою очередь способствуют нормальной перистальтике толстой кишки и создают благоприятные условия для существования микрофлоры. Одним из важных функций кишечной микрофлоры, является нейтрализация пищевых и других видов аллергенов. Микробам нормальной кишечной микрофлоры присуща ферментообразующая функция. Подкисление среды за счет молочной кислоты, образующейся в результате деятельности бифидо и лактобактерий, благоприятно отражается на всем процессе пищеварения. Кислая среда в кишечнике способствует всасыванию кальция, витамина D и железа. Кроме того, она подавляет рост гнилостной и патогенной микрофлоры. Такую же защитную функцию выполняет и кишечная палочка, выделяя вещество типа антибиотиков- колицин. Известно, что микробы кишечника участвуют в образовании витаминов. Причем по способности синтезировать витамины кишечная палочка превосходит все остальные бактерии кишечной микрофлоры. Она синтезирует 9 витаминов: тиамин,рибофлавин, никотиновую и пантотеновую кислоты, пиридоксин, биотин, фолиевую кислоту, цианкобаламин и витамин К; аскорбиновую кислоту синтезируют бифидобактерии. Большое значение для организма имеет иммунизирующее свойство нормальной микрофлоры. Являясь постоянным обитателем кишечника человека, она способствует выработке антител в организме и, таким образом, поддерживает неспецифический иммунитет. От бактериальной микрофлоры частично зависят организация и созревание ретикулоэндотелиальной системы, развитие лимфоидного аппарата, особенно лимфатической ткани пищеварительного тракта: пластинчатых телец, мезентериальных и илеоцекальных лимфатических узлов. Так в опытах на стерильных морских свинках установлено резкое снижение уровня иммуноглобулинов фракции j и глобулинов в сыворотке крови, а также снижение уровня Ig G, G2-типа и отсутствие IgA-антител, а также снижение бактерицидных свойств сыворотки, содержания гликопротеидов и лизоцима. Установлено влияние нормальной микрофлоры на структуру слизистой оболочки кишечника и ее адсорбционную способность. Следовательно, кишечная микрофлора представляет собой типичный биоценоз, где все представители оказывают взаимное влияние друг на друга, Этот симбиоз оказывает влияние на скорость роста макроорганизма, его витаминный баланс, эффективность усвоения пищи, устойчивость к инфекции, токсичным веществам и другим неблагоприятным факторам. Качественное и количественное изменение нормальной кишечной микрофлоры в сторону ее уменьшения и, или увеличение числа микроорганизмов-симбионтов, наступающие под влиянием всевозможных факторов, называется дисбактериозом. Сегодня трудно найти человека, у которого не были бы те или иные изменения в кишечной микрофлоре. И поэтому мы склонны утверждать, что под влиянием повреждающих факторов (применение химиопрепаратов и антибиотиков, активная терапия гормонами, лучевое и радиационное воздействие, онкологические заболевания, голодание, стресс и др.), развивается не сам дисбактериоз, а происходит переход его из компенсированной стадии в декомпенсированную. Сегодня утверждается, что дисбактериоз не может быть причиной различных хронических заболеваний, он вторичен и может быть лишь их следствием. Так ли это? По данным РАМН 90-ых годов прошлого столетия, у более 90% детей, вышедших из родильного дома, из кишечника высеивалась условно патогенная и патогенная флора. Сегодня эта статистика имеет тенденцию к неуклонному росту. Нами с 1993 года было обследовано 2120 детей с атопическим дерматитом и 3260 детей из группы часто и длительно болеющих ( ОРЗ, ОРВИ, ангины, отиты, бронхиты, бронхиальная астма и др.), в возрасте от 1 месяца, до 18 лет. Исследования кишечной микрофлоры в 100% случаев выявили дисбактериоз толстой кишки 3-4 степени, характеризующийся усиленным ростом патогенной микрофлоры, на фоне резкого снижения нормальной. У 82,3% больных, высеивалась гистаминогенная кишечная палочка, которая блокирует фермент гистаминазу. Лечение этих больных общепринятыми методами в различных клиниках (антигистаминная и гормональная терапия, антибиотикотерапия, диета и др.), приводило лишь к снятию острого процесса. Болезнь через некоторое время возобновлялась и зачастую с тенденцией к усилению симптоматики и увеличения их частоты. Лечение этих больных, направленное на восстановление кишечного микробиоценоза, по разработанной и запатентованной нами в России и в США методике, позволило во всех случаях получить улучшение течения заболевания и более 90% случаев, добиться полного его выздоровления. Так что же первично? Аллергия и иммунодефицит, патогенез которых общепринятой медицине до сих пор не ясен, либо дисбаланс кишечной микрофлоры, роль которой в нарушении обмена веществ и иммунной системы известна? Такие же наблюдения отмечаются и у других клиницистов. Так, обследуя больных с хронической почечной недостаточностью, московские авторы в 100% случаев выявили достаточно глубокие нарушения баланса микрофлоры кишечника. Нормализация ее во всех случаях существенно улучшало состояние больных. Такое положение дел, по данным клинических обследований совершенно справедливо связывается с морфологическими изменениями кишечной стенки, нарушением ее всасывающей способности, появлением в крови токсинов, микробов, продуктов гнилостного распада, иными словами, процессов, вызывающих нарушение обмена веществ, интоксикацию и перегрузку выделительных систем организма. Тем не менее, вопрос о первопричинах заболевания почек так и остается до последнего времени открытым, ибо нарушение в их функционировании многие считают фактором, провоцирующим дисбактериоз, а не наоборот, как, очевидно, имеет место в большинстве случаев. Интересные данные были получены в институте им. Бакулева у больных с сердечно-сосудистой патологией, в частности с бактериальным эндокардитом. И в этом случае у всех больных были отмечены те или иные нарушения экобиоценоза кишечной микрофлоры. Причем, что интересно, в большинстве случаев из сердечной мышцы высеивалась та патогенная микрофлора, которая обнаруживалась в толстой кишке. Что это – просто совпадение или факт, заслуживающий пристального внимания? Железодефицитную анемию и остеопороз, мы бы лечили более эффективно, если бы не забывали, что железо и кальций всасываются только в кислой среде, которая создается в кишечнике в результате жизнедеятельности молочнокислых бактерий. Так не пора ли наконец-то обратить внимание на неопровержимые факты? Не пора ли перестать пренебрегать законами природы, которая мстит нам за нашу беспечность? Подводя некоторый итог выше изложенному, мы можем отметить, что внешне совсем различные заболевания характеризуются единым признаком – дисбактериозом толстой кишки. По нашему мнению, цепь событий такова. Первоначален дисбаланс кишечной микрофлоры, который наблюдается у более 90% новорожденных, вызывающий нарушение обмена веществ (углеводный, белковый, водно-солевой и др.) и иммунной системы. Наблюдаемая при этом постоянная и длительная эндогенная интоксикация патогенной флорой и продуктами их метаболизма, а также собственными продуктами распада и гниения, на фоне иммунодефицита, способствует развитию того или иного хронического заболевания. В свою очередь больной орган сам выделяет токсические вещества, которые по принципу обратной связи усугубляют состояние иммунной системы, усиливают нарушения обменных процессов и, соответственно, баланса кишечной микрофлоры. Возникает замкнутый круг. Однако если принять за первопричину дисбактериоз кишечника, то во многих случаях можно легко размотать всю цепь и вылечить хронического больного. Но на практике бывает все наоборот. То есть, мы надеемся убить «Кащея» - источник нашей болезни, забывая о том, где у «Кащея» та «игла», отломив у которой кончик, мы можем достигнуть цели. Почему-то у садоводов не возникает мысли смазывать мазями или красить желтеющие листья плодового дерева, находящегося в фазе цветения. Наоборот, опытный садовник сразу займется рыхлением почвы, поливом, внесением удобрений, попытается выяснить причину недостаточности снабжения листвы питательными веществами. То есть начнет «лечить» корни, а не крону. И, как правило, листья оживают, растение цветет и успешно плодоносит. Однако, при лечении человека, мы вместо того, чтобы «лечить корни», «смазываем и подкрашиваем «листочки», добиваясь иногда лишь их внешнего благополучия. А ведь человек такое же дитя природы, как и все живое на Земле, и все биохимические и физиологические процессы в его организме протекают точно так же, как и у всего живого, подчиняясь единым закономерностям, изменить, которые никому не дано.
|
|
|
